消毒不达标不规范是祸首
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摘要:自5月26日江苏省盐城市东台市人民医院69名血透患者感染丙肝一事被媒体披露后,连日来一直是舆论关注的焦点。从发现第一例丙肝病毒感染患者,到涉事负责人处理结果公布,到底是

  自5月26日江苏省盐城市东台市人民医院69名血透患者感染丙肝一事被媒体披露后,连日来一直是舆论关注的焦点。从发现第一例丙肝病毒感染患者,到涉事负责人处理结果公布,到底是哪个环节导致了感染暴发,至今仍难以明确认定。

  清华大学第一附属医院原感染管理处主任解晓悦表示,正如国家卫健委领导指示,医院感染暴发一般没有技术事故,而是责任事故。

  一问

  多人丙肝感染原因何在

  根据官方通报,4月22日,东台市人民医院血液净化中心发现第一例丙肝患者,随后,院方对在院进行血液透析的161名患者进行了筛查,最终确认共有69人感染丙肝病毒。

  东台市卫建委医政科科长曹国平称,目前认为感染原因主要有三个:医护人员手卫生消毒不规范、透析所使用相关设备消毒不达标、透析区域消毒措施执行不规范。此外,血透室人力资源配置不足,隔离区与正常透析区通道共用也可能是影响因素。

  清华大学第一附属医院肾内科主任卢方平解释说,在血液透析的操作过程中,由于需要侵入性操作,患者遭遇病毒感染的风险确实存在,但只要操作合规,严格按照2010年3月原卫生部公布的《医疗机构血液透析室管理规范》进行,类似事件并不会发生。比如,规范有明确要求,医务人员每接触一名病人后都必须洗手、消毒,透析器材要严格消毒处理,血透室内任何物体,包括放透析机的桌子表面都需要清洁消毒。这些工作步骤虽然繁琐,却是杜绝院内感染发生的核心环节。“我认为,东台市此次的院内感染,最主要的问题出在护士操作不当上。”

  二问

  几大科室和人群是感染防控重点

  世界卫生组织2016年公布的报告显示,全球大约15%的住院患者会遭遇院内感染。临床统计显示,90%以上院内感染是细菌感染。这些病原体主要通过接触、空气、飞沫、饮水或饮食、注射或输血、蚊虫叮咬等途径传播。

  西安交通大学第二附属医院院感科主任李金娜介绍,院内感染分为内源性和外源性两大类。内源性感染多是由于病人自身免疫力下降,以致在受到体表、呼吸或消化道等菌群侵扰时难以抵抗,感染患病;或者是因长期使用抗生素引起体内菌群失调,给一些致病菌有可乘之机。外源性感染多为医疗护理等外部因素所致。对医院来说,控制内源性感染的发生条件较为困难,外源性感染由此成为防控重点。

  今年5月,国家卫健委发布的《关于进一步加强医疗机构感染预防与控制工作的通知》强调,新生儿病房、新生儿重症监护室、重症医学科、器官(骨髓)移植病房、血液透析中心(室)、感染性疾病科、手术室、产房、急诊科、口腔科、介入手术室、输血科、内镜室、消毒供应中心,都是感染控制的重点科室和部门。

  李金娜说,皮肤黏膜受损或有炎症的患者,体内留置导管的患者,有糖尿病或肿瘤的患者,以及新生儿、产妇、老年人、术后病人、服用免疫抑制剂或长期卧床等免疫力低下者,都被认定为院内感染的高风险人群,更应该严格管控。

  这些易感人群中,新生儿的遭遇尤其牵动人心。国内文献显示,新生儿病房的医院感染率为 4.5%~11.4%。早年间甚至有调查称,新生儿医院感染的暴发占了整个医院感染暴发事件的 60%。

  李金娜告诉记者,政府层面的资金投入及资源配置也影响院内感染的控制效果。比如,很多一次性耗材成本很高,收费却较低,要保证严格一次性使用,就需要医院承担其差价费用,负担很重,这也是规范难以落地的原因之一。据《生命时报》

作者:shuai 来源:网络整理 发布于2019-06-03 02:05
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